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L'asthme d'effort
Peut on encore pratiquer un sport ?



Apr?s une s?ance d'exercices intenses ou une longue course, bien des gens ?prouvent de la difficult? ? ? reprendre leur souffle ? -- on pensera en particulier aux personnes qui souffrent d'asthme. Effectivement, chez la plupart des personnes asthmatiques, une s?ance d'exercices ou un effort physique occasionne une respiration sifflante, une quinte de toux ou un essoufflement qui se manifestent pendant la s?ance ou m?me quelques minutes apr?s l'effort. Ces sympt?mes sont g?n?ralement assez l?gers et ne durent que 20 ou 30 minutes. On parle alors d'asthme d'effort.


Or, il est important de savoir qu?un grand nombre de personnes souffrent de cette affection sans le savoir mais qui en poss?dent les sympt?mes: 1. essoufflement ( dyspn?e )
2. toux
3. expiration sifflante apparaissant soit 8 ? 15 min apr?s l?effort, soit pendant l?effort et disparaissant dans l?heure qui suit.
Cette affection peu connue peut avoir d?importantes r?percussions au niveau physique et psychosocial chez l?enfant.
En effet, l?enfant, pour ?viter les crises, va avoir tendance ? se dispenser de toutes activit?s physiques et sportives. De ce fait, sa condition physique va se d?t?riorer, l?emp?cher de se m?ler aux jeux avec ses camarades de classe. Petit ? petit, l?enfant va s? exclure et s?isoler du groupe.

"Mon enfant asthmatique peut-il faire du sport ?" C Cette question est pos?e par tous les parents d'enfants asthmatiques.
Gr?ce ? des r?gles simples et quelquefois sous r?serve de la prise pr?ventive de certains m?dicaments, l'asthmatique peut pratiquer le sport qu'il aime. Beaucoup d'enfants ne participent que peu aux activit?s physiques ? l'?cole parce qu'ils sont asthmatiques et croient que le sport leur est d?conseill?. Ceci n'est pas vrai car l'asthme induit par l'exercice peut ?tre pr?venu et trait?.

Le diagnostic peut ?tre confirm? par les tests respiratoires. Ils consistent ? mesurer le souffle avant, puis apr?s un effort : soit lors d'une course libre ? l'ext?rieur, soit lors d'une ?preuve sur une bicyclette ergom?trique. Ces mesures peuvent permettre aussi d'?valuer les effets d'un traitement. Parfois, apr?s un premier effort mod?r?, il vous sera possible de faire un exercice plus important.
On sait cependant que plusieurs facteurs interviennent dans le d?clenchement de la crise.
Les m?canismes en cause dans le d?clenchement de l'asthme induit par l'exercice sont connus et complexes.
De nombreux facteurs interviennent tels que la temp?rature de l'air ambiant et le degr? d'humidit?. En effet, plus l'air est froid et sec, plus les crises surviennent facilement car le refroidissement et le dess?chement des voies respiratoires entra?nent une contraction des muscles lisses entourant les bronches ( vasoconstriction ). Il semblerait ?galement que le retour rapide d?un milieu sec et froid ? un milieu humide et chaud puisse par choc thermique produire une crise. Il est donc indispensable d?effectuer un retour au calme relativement long pour permettre aux voies respiratoires de s?adapter ( option d?un sport en salle en hiver ). D'autres facteurs interviennent et peuvent faciliter l'apparition des crises : la pollution atmosph?rique, les infections virales, la concentration des substances allergisantes dans l'air.
Chez la moiti? des patients, l'asthme induit par l'exercice est suivi d'une p?riode dite "r?fractaire" pendant laquelle un exercice physique ?quivalent va ?tre mieux tol?r?. Elle dure de 2 ? 4 heures.

De nombreux sportifs connaissant leur affection vont, lors d?un ?chauffement prolong?, entrecoup? de courtes phases d?effort intensif , d?clencher une premi?re crise. Ils pourront ainsi utiliser la p?riode r?fractaire pour r?aliser leurs performances sportives ( r?alis? sous contr?le m?dical ).
Certains sportifs asthmatiques ont pu gr?ce aux traitements et ? un entra?nement sp?cifique continuer leur carri?re sportive et m?me gagner de nombreuses m?dailles dans des comp?titions aussi prestigieuses que les Jeux Olympiques.

Ren Critchlow: Champion du monde de kayac

Qu'y-a-t-il de commun entre les athl?tes suivants?

  • Ren Critchlow (champion du monde de kayac en 1991, originaire de l'Ontario)
  • Peter Maher (marathonien olympique)
  • Curt Harnett (cycliste olympique, m?daille d'argent, originaire de l'Ontario)
  • Charmain Crooks (coureuse olympique, m?daille d'argent, originaire de Vancouver)
  • Joan Benoit (championne du marathon f?minin)
  • Susan Auch (patineuse de vitesse canadienne)
  • Jackie Joyner-Kersee (double m?daille d'or olympique en athl?tisme - heptathlon aux Olympiques de 1988, a gagn? 7 291 points et battu le record du monde)
  • Bill Koch (premier Am?ricain ? remporter la Coupe du Monde de ski de randonn?e)
  • Rich Demont (m?daille d'or en natation)
  • Paul Bennett (panth?on du football des Blue Bombers)

R?ponse: Ils sont tous asthmatiques!

Soixante-sept des 597 athl?tes am?ricains (soit 11.2 %) qui ont particip? aux Olympiques de 1984 souffraient d'asthme. Ces athl?tes ont remport? 41 m?dailles (15 d'or, 20 d'argent, et 6 de bronze).

Comment ont-ils pu r?aliser ces performances alors qu'ils souffrent tous d'une maladie pulmonaire chronique?

MacKenzie Phillips, ?tudiant gradu? et ?toile du football ? l'Universit? d'Arkansas affirme qu'on peut atteindre ses objectifs en prenant soin de son asthme et en le traitant efficacement. Ce jeune athl?te a appris de ses erreurs. Apr?s avoir n?glig? son asthme et refus? de suivre le traitement qu'on lui avait prescrit, MacKenzie s'est effondr? sur le terrain et a souffert d'un arr?t respiratoire et cardiaque. Heureusement, il a surv?cu et a continu? ? jouer au football, mais seulement gr?ce ? un traitement appropri?.
En fait, l'exercice physique convient ? la plupart des gens, asthmatiques ou non : cela fortifie le coeur et les autres muscles, att?nue le stress et rehausse la sensation de bien-?tre. De plus, en faisant r?guli?rement de l'exercice, une personne asthmatique peut surveiller de plus pr?s sa capacit? pulmonaire. Lorsque leur ?tat de sant? est bien ma?tris?, les personnes qui souffrent d'asthme peuvent s'adonner sans probl?me ? la plupart des sports. Des activit?s comme la natation, la gymnastique et les programmes de conditionnement physique sont tout indiqu?es pour les adultes et enfants asthmatiques car elles leur permettent d'?voluer ? leur propre rythme.

Choisir un sport adapt? D?apr?s le docteur Dubos Certains sports sont particuli?rement conseill?s :

  • Natation en piscine ou en eaux de mer
  • Sports de mer sauf la plong?e ;
  • Marche, randonn?e, escalade, ski de fond ;
  • Sports de ballon, v?lo, gym, patinage, surf, voile ;
  • Sports de combat ;
  • Course ? pied, lente, en salle ou par temps doux : attention au froid intense, aux efforts violents (sprint, demi-fond).

Attention ! : l?intensit? de pratique doit ?tre adapt?e a l?individu.

En revanche, d?autres sports sont ? ?viter :

  • L'?quitation, ? cause de l'allergie aux poils d'animaux ;
  • La plong?e avec bouteilles.


Les traitements de l'asthme post-exercice :

La plupart des m?dicaments qui soulagent l'asthme sont tr?s efficaces lorsqu'ils sont inhal?s car le m?dicament atteint directement les bronches.

L'inhalation a deux avantages majeurs:
1. Le produit agit tr?s rapidement: il commence son action d?s qu'il est fix? sur la paroi interne de la bronche. C'est le cas des broncho-dilatateurs qui soulagent la crise d'asthme en quelques secondes.
2. La dose efficace est faible compar?e aux m?dicaments pris en comprim?s. Il sera donc mieux tol?r?.

Les broncho-dilatateurs : il est pr?f?rable d'utiliser des b?ta-mim?tiques inhal?s de courte dur?e d'action qui pr?viennent la survenue de l'asthme post-exercice, s'ils sont pris 10 ? 15 minutes avant l'effort. De plus, en cas de g?ne, une ou deux bouff?es soulagent imm?diatement.

Les cromones : Ces m?dicaments sont actifs pour pr?venir l'asthme post-exercice. Il faut les inhaler 10 ? 15 minutes avant l'effort. En revanche, ils ne vous calment pas si vous ?tes d?j? g?n?.

Les autres m?dicaments de l'asthme : Les b?ta-mim?tiques inhal?s de longue dur?e d'action, les cortico?des inhal?s et les th?ophyllines, pris r?guli?rement en traitement de fond, peuvent att?nuer l'asthme post-exercice. Par contre, ils n'ont pas de r?le pr?ventif imm?diat.

Il est parfois possible d'associer plusieurs m?dicaments de classes diff?rentes, mais l'avis du m?decin est indispensable. Si l?on veut pratiquer convenablement son sport une mesure compl?te de sa respiration chez un sp?cialiste des poumons, est n?cessaire en cas de g?ne respiratoire induite par l'exercice physique.

Certains m?dicaments sont contre-indiqu?s en comp?tition pour des raisons de dopage. Votre m?decin peut vous conseiller. Les m?dicaments de l'asthme peuvent ?tre autoris?s avec une ordonnance justifi?e et un dossier m?dical complet sous la responsabilit? d'un pneumologue agr?e par la f?d?ration.
v NB : Le 4 ao?t 1998, une ?tude effectu?e dans un h?pital universitaire aupr?s de 20 personnes (13 hommes et 7 femmes), ?g?es de 7 ? 28 ans, et souffrant d'asthme ? l'effort, vient de d?montrer un possible effet protecteur de la vitamine C contre ce type d'asthme.

La conclusion des chercheurs est qu'on ne peut pr?dire l'efficacit? de la vitamine C pour pr?venir l'asthme induit ? l'effort mais qu'elle peut avoir un effet protecteur contre ce type d'asthme pour certaines personnes. D'autres ?tudes seront n?cessaires pour identifier le type de patients r?pondant ? la vitamine C et comprendre le m?canisme d'action de l'asthme induit ? l'effort de m?me que le r?le de la vitamine C pour le pr?venir.

Cohen HA, Neuman I, Nahum H, Blocking effet of vitamin C in exercice-induced asthma. Arch Pediatr Adoles Med. 1997;151:367-370.

Comment devenir un asthmatique sportif ?

  • Choisir un sport que l'on aime.
  • S'?chauffer avant l'exercice.
  • Tenir compte des conditions climatiques.
  • Mesurer son souffle avant et apr?s l'effort (d?bit-m?tre de pointe)
  • Inhaler un m?dicament protecteur 10 ? 15 minutes avant l'effort
  • Avoir toujours dans sa poche un broncho-dilatateur ? inhaler en cas de g?ne respiratoire et ne pas attendre pour l'utiliser si n?cessaire.
  • Savoir adapter ses performances en fonction de son ?tat respiratoire

Couvrez-vous la bouche et le nez avec une ?charpe si vous faites de l'exercice dehors par temps froid.


CONCLUSION :


Il est important que les parents informent les enseignants de l?affection de leur enfant afin qu?il puisse adapter leurs cours en cons?quences ( certificat d?aptitude partielle a la pratique des sports ). D?autre part, une pratique sportive r?guli?re permet d?am?liorer sa condition physique et son endurance respiratoire et de ce fait se sentir plus en s?curit? et en confiance ( impact psychologique ).



BIBLIOGRAPHIE :




? Cohen HA, Neuman I, Nahum H, Blocking effet of vitamin C in exercice-induced asthma. Arch Pediatr Adoles Med. 1997;151:367-370. D'apr?s Alternatives Therapies in Health and Medicine, July 1998, Vol. 4, No. 4



? IntelliHealth Health News, March 6, 2000



? Reuters Health News , 9 juin 1999




  • Nielsen KG, Bisgaard H. Lung Function Response to Cold Air Challenge in Asthmatic and Healthy Children of 2-5 Years of Age. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Jun 1; 161(6):1805-1809






SITES WEB :



? http://www.biam2.org/www/SpeIndicMCASTHME_D?EFFORT_PREVENTION.html



? http://www.lung.ca/fr/asthme/exercise/sports.html



? http://www.tiboo.com/contenu/sante/sporathm04.htm



? http://www.ksurf.net/~triathlon/fr/prod/nat/natation01.htm









Cet article vous a ?t? propos? par Christophe, membre de Body's Cult

Copyright © de BODYSCULT Tous droits réservés.

Publié le: 2002-09-18 (9936 lectures)

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